Як гіпертонічна хвороба впливає на придатність до військової служби

Під час воєнного стану питання придатності до військової служби часто зводиться до висновку ВЛК, а гіпертонічна хвороба — одна з найпоширеніших причин сумнівів і помилкових очікувань. Багато хто орієнтується лише на «цифри тиску» або разові вимірювання, але для комісії вирішальними є інше: підтверджений діагноз, стадія та ступінь артеріальної гіпертензії, наявність ураження органів-мішеней (серця, нирок, мозку, судин, сітківки ока) і те, як стан впливає на здатність переносити навантаження.

У цій статті пояснюємо, що саме вважається гіпертонічною хворобою, як відрізняються її стадії, за якою логікою ВЛК визначає придатність і які документи та обстеження найчастіше потрібні для підтвердження стану здоров’я. Також дамо практичні поради, як підготуватися до огляду, уникнути типових помилок і правильно зафіксувати медичні факти, які реально впливають на висновок комісії.

Що таке гіпертонічна хвороба

Основні визначення та суть артеріальної гіпертензії

Гіпертонічна хвороба (артеріальна гіпертензія) — це стан, при якому артеріальний тиск підвищується стійко або регулярно й потребує медичного контролю та лікування. Для ВЛК важливо не “разове підвищення тиску”, а саме підтверджена хвороба зі встановленою стадією, ступенем підвищення тиску та оцінкою ураження так званих органів-мішеней.

У “Розкладі хвороб” (додаток до наказу МОУ №402) під гіпертонічною хворобою розуміють хвороби, що характеризуються підвищеним кров’яним тиском (коди I10–I15 за МКХ-10).

Вплив гіпертонії на організм та життєздатність

Ключова проблема гіпертонії — не лише цифри тиску, а ризик ураження органів-мішеней: серця (гіпертрофія, серцева недостатність), мозку (порушення мозкового кровообігу), нирок (порушення функції), судин, сітківки ока. Саме наявність/відсутність таких змін і визначає “вагу” діагнозу для ВЛК.

Для ВЛК також має значення, чи коригується тиск терапією. У поясненнях до застосування статей Розкладу хвороб прямо вказано: стадія гіпертонічної хвороби встановлюється з урахуванням рівня АТ та об’єктивних ознак ураження органів-мішеней, а експертний діагноз формулюють із визначенням стадії та характеру ураження.

Стадії гіпертонічної хвороби та їх значення

Важливо: у медичній практиці паралельно використовують “стадію” (про ураження органів-мішеней) і “ступінь” (про рівень тиску). Для ВЛК за ст. 39 суттєві обидві частини, але вирішальним часто стає саме стадія та ускладнення.

I стадія — що це означає

I стадія зазвичай означає: підвищений тиск є, але немає підтверджених незворотних структурних змін органів-мішеней (за даними ЕКГ/ЕхоКГ, огляду очного дна, аналізів функції нирок тощо). Тобто це “гіпертонія без ускладнень”, яка потребує лікування і нагляду, але не доводить наявності тяжкого порушення функцій.

II стадія — серйозніші прояви

II стадія — це вже ситуація, коли підвищений тиск супроводжується об’єктивними ознаками ураження органів-мішеней (наприклад, гіпертрофія лівого шлуночка, зміни судин сітківки, ранні прояви ураження нирок тощо). Саме тому для ВЛК надзвичайно важлива доказовість: записи в амбулаторній карті, висновки кардіолога, результати інструментальних і лабораторних досліджень.

III стадія — ускладнення органів-мішеней

III стадія — найтяжчий варіант: коли є виражені ускладнення та/або тяжкі структурні ураження органів-мішеней. Для ВЛК принципово, чи є ці ураження “незворотними” (це впливає на категорію придатності за ст. 39).

Як ВЛК оцінює придатність до військової служби

Положення статті 39 ВЛК — загальні правила оцінки стану здоров’я

Саме стаття 39 Розкладу хвороб у наказі МОУ №402 встановлює підхід до оцінки гіпертонічної хвороби та вторинних гіпертензій. У ній визначено три ключові “вилки”:

• п. “а” — гіпертонічна хвороба III стадії з незворотними структурними ураженнями органів-мішеней → непридатні до військової служби;
• п. “б” — гіпертонічна хвороба III стадії без незворотних уражень органів-мішеней; а також гіпертонічна хвороба II стадії → придатні до служби у визначених підрозділах/частинах забезпечення;
• п. “в” — гіпертонічна хвороба I стадії → придатні.

Що враховується при визначенні придатності — тиск, ураження органів

При гіпертонії вирішальними є не тільки “цифри тиску”, а стійкість підвищення та наявність ураження органів-мішеней. Саме ці два блоки показників найчастіше визначають, чи буде висновок “придатний”, “придатний до служби в підрозділах забезпечення” або “непридатний”.

На практиці ВЛК оцінює:

1. рівні тиску та їх стійкість (важливо, чи це зафіксовано не одноразово);
2. ступінь артеріальної гіпертензії (у самому Положенні наведена класифікація за рівнем АТ: 1, 2, 3 ступені);
3. наявність документально підтверджених уражень органів-мішеней (серце, нирки, очі, мозок, судини);
4. реакцію на лікування (чи вдається контролювати тиск, чи є “резистентна” гіпертензія).

Як формується висновок комісії

Висновок ВЛК — це не суб’єктивна думка одного лікаря, а рішення, яке приймається за правилами Розкладу хвороб на підставі огляду та доказових медичних даних. Комісія зіставляє ваші документи й результати обстежень із критеріями придатності та фіксує категорію у висновку.

Висновок ВЛК — це юридично значиме рішення, яке ґрунтується на:

• медичному огляді;
• аналізі наданих меддокументів;
• результатах обстежень (якщо їх призначають додатково);
• застосуванні Розкладу хвороб та пояснень до нього (додатки до наказу №402).

Окремий нюанс останніх років: статус “обмежено придатний” як окрема категорія був скасований, і система перейшла до формулювань на кшталт “придатний” / “непридатний” / “придатний до служби у частинах забезпечення…” тощо.

Якщо ви не згодні з висновком або є підстави вважати, що документи не врахували, час звернутися до юриста та оскаржити ВЛК.

Придатність до служби за різних стадій гіпертонії

Нижче — логіка саме за ст. 39 Розкладу хвороб. Вона не “вгадує”, куди саме людину призначать, але визначає рамки придатності.

Придатність при I стадії

За гіпертонічної хвороби I стадії Розклад хвороб прямо передбачає: “Придатні”.

На практиці це означає: сам факт I стадії без ускладнень зазвичай не дає підстав для висновку “непридатний”. Якщо людина відчуває суттєве погіршення самопочуття, ключем буде не формальне формулювання “гіпертонія”, а доведені порушення функцій або інші супутні діагнози, які можуть бути релевантні за іншими статтями Розкладу хвороб.

Обмежена придатність при II стадії

Термін “обмежена придатність” часто й далі вживають у побуті, але офіційно важливе формулювання ВЛК: для гіпертонічної хвороби II стадії у ст. 39 передбачено придатність до служби у визначених підрозділах/частинах забезпечення, ТЦК та СП, навчальних центрах, медичних підрозділах, підрозділах логістики, зв’язку, охорони тощо.

Тобто йдеться не про автоматичне “звільнення”, а про обмеження щодо характеру/місця служби, коли стан здоров’я не сумісний із певними навантаженнями, але дозволяє виконувати завдання в забезпеченні.

Окремо важливо не плутати “обмежено придатний” із “тимчасово непридатний” — коротке пояснення різниці тут: Обмежено придатний і тимчасово непридатний: яка різниця і що це означає.

Непридатність при III стадії та ускладненнях

За гіпертонічної хвороби III стадії рішення залежить від того, чи є незворотні структурні ураження органів-мішеней:

• якщо є → непридатні до військової служби (п. “а” ст. 39);
• якщо немає незворотних уражень → можлива придатність до служби у підрозділах/частинах забезпечення (п. “б” ст. 39).

Саме тому у “важких” випадках вирішальними стають не слова, а якість доказів: виписки зі стаціонару, результати ЕхоКГ, дані про ускладнення, висновки суміжних спеціалістів.

Як підтвердити діагноз для військово-лікарської комісії

Потрібні медичні документи

Для ВЛК має значення не те, що ви “кажете про тиск”, а те, що підтверджено документами. Чим системніше зібрані виписки, результати обстежень і висновки лікарів, тим менше простору для “сумнівів” у діагнозі та стадії.

Зазвичай корисно підготувати:

• виписки/епікризи (якщо були госпіталізації);
• амбулаторну картку або витяги з неї з фіксацією підвищеного АТ;
• результати ЕКГ та ЕхоКГ (за потреби);
• аналізи, що відображають функцію нирок (за призначенням лікаря);
• офтальмологічний огляд (очне дно) — як доказ/спростування ураження органів-мішеней.

Чому це важливо: у поясненнях до ст. 39 прямо зазначено, що стадія встановлюється з урахуванням рівня АТ та об’єктивних ознак ураження органів-мішеней.

Обстеження та моніторинг тиску (наприклад, Холтер)

Найчастіша проблема на ВЛК — “немає чим довести стабільність/стійкість підвищення тиску”. Тому в реальній практиці значення мають методи, які демонструють тиск у динаміці, зокрема добове моніторування артеріального тиску (ДМАТ). У побуті його інколи називають “холтер тиску” (не плутати з холтер-моніторуванням ЕКГ).

Таке обстеження може показати середньодобові значення, “нічний профіль”, пікові підйоми — і, відповідно, підсилює доказову базу діагнозу.

Роль висновків кардіолога

Висновок кардіолога корисний не сам по собі, а тим, що:

• коректно формулює діагноз (стадія + ступінь + ризик/ускладнення);
• посилається на конкретні обстеження (ЕхоКГ, ДМАТ, аналізи);
• описує, чи є ураження органів-мішеней і яке саме.

Це напряму відповідає вимозі ВЛК формулювати “експертний діагноз” із зазначенням стадії та уражень.

Практичні рекомендації для військовозобов’язаних

Як підготуватися до ВЛК

Підготовка до ВЛК — це, по суті, підготовка доказів: що саме у вас діагностовано, яка стадія, які обстеження це підтверджують і як давно триває стан. Якщо підійти до цього структуровано, можна уникнути типових ситуацій, коли комісія “не бачить” хворобу через відсутність ключових документів. Нижче — короткий чек-лист, який допоможе нічого не пропустити.

1. Зберіть документи в логічний пакет: короткі виписки + ключові дослідження + висновки спеціалістів.
2. Перевірте, щоб у документах була конкретика: стадія/ступінь, ураження органів-мішеней (або їх відсутність), дати обстежень, підписи/печатки (де застосовно).
3. Уникайте “самодіагностики” — ВЛК оцінює документально підтверджені стани за Розкладом хвороб.

Якщо потрібен юридичний супровід у питаннях ВЛК/ТЦК або розбір документів перед проходженням комісії — детальніше у розділі “Військове право”.

Правильний медичний супровід

Якщо тиск підвищується, найкраща стратегія — не “підганяти” показники під ВЛК, а мати нормальний трек лікування: спостереження, терапія, контроль. По-перше, це реально знижує ризики для здоров’я. По-друге, саме регулярність і доказовість історії хвороби робить позицію зрозумілою для комісії.

Часті помилки при оцінці придатності

• Лише разові вимірювання тиску без підтвердження стійкості/діагнозу.
• Відсутність доказів ураження органів-мішеней, коли заявляють II–III стадію.
• Плутанина в термінах (“ступінь” замість “стадії” і навпаки) — для ВЛК це важливо, бо різні критерії.
• Орієнтація на застарілий статус “обмежено придатний”: після змін застосовуються інші формулювання, а багато осіб зі старим статусом проходили повторні огляди.

Часті питання

Чи впливає гіпертонія першої стадії на придатність до військової служби?

За ст. 39 Розкладу хвороб гіпертонічна хвороба I стадії — це категорія “Придатні”. Однак у конкретній ситуації можуть впливати супутні стани (серцеві порушення, інші хвороби за іншими статтями тощо).

Які стадії гіпертонічної хвороби можуть призвести до непридатності?

Безпосередньо за ст. 39 до непридатності веде III стадія з незворотними структурними ураженнями органів-мішеней.

Як підтвердити гіпертонічну хворобу перед ВЛК?

Найпереконливіше — медична історія + обстеження, які показують:

• стійкість підвищення АТ (часто допомагає ДМАТ),
• стадію (через оцінку органів-мішеней),
• ступінь (за рівнями АТ).

Чи можна бути мобілізованим з гіпертонією другої стадії?

За ст. 39 II стадія не дорівнює “автоматично непридатний”: зазвичай це придатність до служби у визначених підрозділах/частинах забезпечення.

Які ускладнення гіпертонії враховуються при медичній комісії?

ВЛК орієнтується на ураження органів-мішеней та їх незворотність: серце, нирки, мозок, судини, очне дно — але не “зі слів”, а за об’єктивними ознаками в документах.

Висновок

Гіпертонічна хвороба впливає на придатність до військової служби не “назвою діагнозу”, а стадією, ступенем підвищення тиску та наявністю ураження органів-мішеней. За чинною логікою ст. 39 Розкладу хвороб: I стадія — придатний, II стадія — придатний до служби в частинах/підрозділах забезпечення, III стадія — або придатність до забезпечення, або непридатність, якщо є незворотні ураження.

Якщо ви готуєтесь до ВЛК, найкраще, що можна зробити, — зібрати доказову медичну базу (обстеження, висновки спеціалістів, підтвердження стадії та ускладнень) і триматися фактів: саме їх ВЛК зіставляє з нормами наказу МОУ №402.

Якщо потрібна індивідуальна оцінка документів перед ВЛК або супровід у спірній ситуації — звертайтеся до юристів “Правовий лідер” — перша консультація безкоштовно.