Как гипертоническая болезнь влияет на пригодность к военной службе

Во время военного положения вопрос пригодности к военной службе часто сводится к заключению ВВК, а гипертоническая болезнь — одна из самых распространённых причин сомнений и ошибочных ожиданий. Многие ориентируются только на «цифры давления» или разовые измерения, но для комиссии решающими являются другое: подтверждённый диагноз, стадия и степень артериальной гипертензии, наличие поражения органов-мишеней (сердца, почек, мозга, сосудов, сетчатки глаза) и то, как состояние влияет на способность переносить нагрузки.

В этой статье объясняем, что именно считается гипертонической болезнью, чем отличаются её стадии, по какой логике ВВК определяет пригодность и какие документы и обследования чаще всего нужны для подтверждения состояния здоровья. Также дадим практические советы, как подготовиться к осмотру, избежать типичных ошибок и правильно зафиксировать медицинские факты, которые реально влияют на заключение комиссии.

Что такое гипертоническая болезнь

Основные определения и суть артериальной гипертензии

Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) — это состояние, при котором артериальное давление повышается стойко или регулярно и требует медицинского контроля и лечения. Для ВВК важно не «разовое повышение давления», а именно подтверждённая болезнь с установленной стадией, степенью повышения давления и оценкой поражения так называемых органов-мишеней.

В «Расписании болезней» (приложение к приказу МОУ №402) под гипертонической болезнью понимают болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (коды I10–I15 по МКБ-10).

Влияние гипертонии на организм и жизнеспособность

Ключевая проблема гипертонии — не только цифры давления, а риск поражения органов-мишеней: сердца (гипертрофия, сердечная недостаточность), мозга (нарушения мозгового кровообращения), почек (нарушение функции), сосудов, сетчатки глаза. Именно наличие/отсутствие таких изменений и определяет «вес» диагноза для ВВК.

Для ВВК также имеет значение, корректируется ли давление терапией. В пояснениях к применению статей Расписания болезней прямо указано: стадия гипертонической болезни устанавливается с учётом уровня АД и объективных признаков поражения органов-мишеней, а экспертный диагноз формулируют с определением стадии и характера поражения.

Стадии гипертонической болезни и их значение

Важно: в медицинской практике параллельно используют «стадию» (про поражение органов-мишеней) и «степень» (про уровень давления). Для ВВК по ст. 39 существенны обе части, но решающим часто становится именно стадия и осложнения.

I стадия — что это означает

I стадия обычно означает: повышенное давление есть, но нет подтверждённых необратимых структурных изменений органов-мишеней (по данным ЭКГ/ЭхоКГ, осмотра глазного дна, анализов функции почек и т. п.). То есть это «гипертония без осложнений», которая требует лечения и наблюдения, но не доказывает наличие тяжёлого нарушения функций.

II стадия — более серьёзные проявления

II стадия — это уже ситуация, когда повышенное давление сопровождается объективными признаками поражения органов-мишеней (например, гипертрофия левого желудочка, изменения сосудов сетчатки, ранние проявления поражения почек и т. п.). Именно поэтому для ВВК крайне важна доказательность: записи в амбулаторной карте, заключения кардиолога, результаты инструментальных и лабораторных исследований.

III стадия — осложнения органов-мишеней

III стадия — самый тяжёлый вариант: когда есть выраженные осложнения и/или тяжёлые структурные поражения органов-мишеней. Для ВВК принципиально, являются ли эти поражения «необратимыми» (это влияет на категорию пригодности по ст. 39).

Как ВВК оценивает пригодность к военной службе

Положения статьи 39 ВВК — общие правила оценки состояния здоровья

Именно статья 39 Расписания болезней в приказе МОУ №402 устанавливает подход к оценке гипертонической болезни и вторичных гипертензий. В ней определены три ключевые «вилки»:

• п. «а» — гипертоническая болезнь III стадии с необратимыми структурными поражениями органов-мишеней → непригодны к военной службе;
• п. «б» — гипертоническая болезнь III стадии без необратимых поражений органов-мишеней; а также гипертоническая болезнь II стадии → пригодны к службе в определённых подразделениях/частях обеспечения;
• п. «в» — гипертоническая болезнь I стадии → пригодны.

Что учитывается при определении пригодности — давление, поражение органов

При гипертонии решающими являются не только «цифры давления», а устойчивость повышения и наличие поражения органов-мишеней. Именно эти два блока показателей чаще всего определяют, будет ли заключение «пригоден», «пригоден к службе в подразделениях обеспечения» или «непригоден».

На практике ВВК оценивает:

1. уровни давления и их устойчивость (важно, чтобы это было зафиксировано не однократно);
2. степень артериальной гипертензии (в самом Положении приведена классификация по уровню АД: 1, 2, 3 степени);
3. наличие документально подтверждённых поражений органов-мишеней (сердце, почки, глаза, мозг, сосуды);
4. реакцию на лечение (удаётся ли контролировать давление, есть ли «резистентная» гипертензия).

Как формируется заключение комиссии

Заключение ВВК — это не субъективное мнение одного врача, а решение, которое принимается по правилам Расписания болезней на основании осмотра и доказательных медицинских данных. Комиссия сопоставляет ваши документы и результаты обследований с критериями пригодности и фиксирует категорию в заключении.

Заключение ВВК — это юридически значимое решение, которое основывается на:

• медицинском осмотре;
• анализе предоставленных меддокументов;
• результатах обследований (если их назначают дополнительно);
• применении Расписания болезней и пояснений к нему (приложения к приказу №402).

Отдельный нюанс последних лет: статус «ограниченно пригоден» как отдельная категория был отменён, и система перешла к формулировкам вроде «пригоден» / «непригоден» / «пригоден к службе в частях обеспечения…» и т. п.

Если вы не согласны с заключением или есть основания считать, что документы не учли, время обратиться к юристу и обжаловать ВВК.

Пригодность к службе при разных стадиях гипертонии

Ниже — логика именно по ст. 39 Расписания болезней. Она не «угадывает», куда именно человека назначат, но определяет рамки пригодности.

Пригодность при I стадии

При гипертонической болезни I стадии Расписание болезней прямо предусматривает: «Пригодны».

На практике это означает: сам факт I стадии без осложнений обычно не даёт оснований для заключения «непригоден». Если человек испытывает существенное ухудшение самочувствия, ключом будет не формальное формулирование «гипертония», а доказанные нарушения функций или другие сопутствующие диагнозы, которые могут быть релевантны по другим статьям Расписания болезней.

Ограниченная пригодность при II стадии

Термин «ограниченная пригодность» часто и дальше употребляют в быту, но официально важно формулирование ВВК: для гипертонической болезни II стадии в ст. 39 предусмотрена пригодность к службе в определённых подразделениях/частях обеспечения, ТЦК и СП, учебных центрах, медицинских подразделениях, подразделениях логистики, связи, охраны и т. п.

То есть речь не об автоматическом «освобождении», а об ограничениях по характеру/месту службы, когда состояние здоровья несовместимо с определёнными нагрузками, но позволяет выполнять задачи в обеспечении.

Отдельно важно не путать «ограниченно пригоден» с «временно непригоден» — короткое объяснение разницы здесь: Ограниченно пригоден и временно непригоден: в чём разница и что это означает.

Непригодность при III стадии и осложнениях

При гипертонической болезни III стадии решение зависит от того, есть ли необратимые структурные поражения органов-мишеней:

• если есть → непригодны к военной службе (п. «а» ст. 39);
• если нет необратимых поражений → возможна пригодность к службе в подразделениях/частях обеспечения (п. «б» ст. 39).

Именно поэтому в «тяжёлых» случаях решающими становятся не слова, а качество доказательств: выписки из стационара, результаты ЭхоКГ, данные об осложнениях, заключения смежных специалистов.

Как подтвердить диагноз для военно-врачебной комиссии

Нужные медицинские документы

Для ВВК имеет значение не то, что вы «говорите о давлении», а то, что подтверждено документами. Чем системнее собраны выписки, результаты обследований и заключения врачей, тем меньше пространства для «сомнений» в диагнозе и стадии.

Обычно полезно подготовить:

• выписки/эпикризы (если были госпитализации);
• амбулаторную карту или выписки из неё с фиксацией повышенного АД;
• результаты ЭКГ и ЭхоКГ (при необходимости);
• анализы, отражающие функцию почек (по назначению врача);
• офтальмологический осмотр (глазное дно) — как доказательство/опровержение поражения органов-мишеней.

Почему это важно: в пояснениях к ст. 39 прямо указано, что стадия устанавливается с учётом уровня АД и объективных признаков поражения органов-мишеней.

Обследования и мониторинг давления (например, «холтер»)

Самая частая проблема на ВВК — «нечем доказать стабильность/устойчивость повышения давления». Поэтому в реальной практике значение имеют методы, которые показывают давление в динамике, в частности суточное мониторирование артериального давления (СМАД). В быту его иногда называют «холтер давления» (не путать с холтер-мониторированием ЭКГ).

Такое обследование может показать среднесуточные значения, «ночной профиль», пиковые подъёмы — и, соответственно, усиливает доказательную базу диагноза.

Роль заключений кардиолога

Заключение кардиолога полезно не само по себе, а тем, что:

• корректно формулирует диагноз (стадия + степень + риск/осложнения);
• ссылается на конкретные обследования (ЭхоКГ, СМАД, анализы);
• описывает, есть ли поражение органов-мишеней и какое именно.

Это напрямую соответствует требованию ВВК формулировать «экспертный диагноз» с указанием стадии и поражений.

Практические рекомендации для военнообязанных

Как подготовиться к ВВК

Подготовка к ВВК — это, по сути, подготовка доказательств: что именно у вас диагностировано, какая стадия, какие обследования это подтверждают и как давно длится состояние. Если подойти к этому структурно, можно избежать типичных ситуаций, когда комиссия «не видит» болезнь из-за отсутствия ключевых документов. Ниже — короткий чек-лист, который поможет ничего не упустить.

1. Соберите документы в логичный пакет: короткие выписки + ключевые исследования + заключения специалистов.
2. Проверьте, чтобы в документах была конкретика: стадия/степень, поражение органов-мишеней (или их отсутствие), даты обследований, подписи/печати (где применимо).
3. Избегайте «самодиагностики» — ВВК оценивает документально подтверждённые состояния по Расписанию болезней.

Если нужен юридический сопровождение по вопросам ВВК/ТЦК или разбор документов перед прохождением комиссии — подробнее в разделе «Военное право».

Правильное медицинское сопровождение

Если давление повышается, лучшая стратегия — не «подгонять» показатели под ВВК, а иметь нормальный трек лечения: наблюдение, терапия, контроль. Во-первых, это реально снижает риски для здоровья. Во-вторых, именно регулярность и доказательность истории болезни делает позицию понятной для комиссии.

Частые ошибки при оценке пригодности

• Только разовые измерения давления без подтверждения устойчивости/диагноза.
• Отсутствие доказательств поражения органов-мишеней, когда заявляют II–III стадию.
• Путаница в терминах («степень» вместо «стадии» и наоборот) — для ВВК это важно, потому что критерии разные.
• Ориентация на устаревший статус «ограниченно пригоден»: после изменений применяются другие формулировки, а многие лица со старым статусом проходили повторные осмотры.

Частые вопросы

Влияет ли гипертония первой стадии на пригодность к военной службе?

По ст. 39 Расписания болезней гипертоническая болезнь I стадии — это категория «Пригодны». Однако в конкретной ситуации могут влиять сопутствующие состояния (сердечные нарушения, другие болезни по другим статьям и т. п.).

Какие стадии гипертонической болезни могут привести к непригодности?

Непосредственно по ст. 39 к непригодности ведёт III стадия с необратимыми структурными поражениями органов-мишеней.

Как подтвердить гипертоническую болезнь перед ВВК?

Самое убедительное — медицинская история + обследования, которые показывают:

• устойчивость повышения АД (часто помогает СМАД),
• стадию (через оценку органов-мишеней),
• степень (по уровням АД).

Можно ли быть мобилизованным с гипертонией второй стадии?

По ст. 39 II стадия не равна «автоматически непригоден»: обычно это пригодность к службе в определённых подразделениях/частях обеспечения.

Какие осложнения гипертонии учитываются при медкомиссии?

ВВК ориентируется на поражение органов-мишеней и их необратимость: сердце, почки, мозг, сосуды, глазное дно — но не «со слов», а по объективным признакам в документах.

Вывод

Гипертоническая болезнь влияет на пригодность к военной службе не «названием диагноза», а стадией, степенью повышения давления и наличием поражения органов-мишеней. По действующей логике ст. 39 Расписания болезней: I стадия — пригоден, II стадия — пригоден к службе в частях/подразделениях обеспечения, III стадия — либо пригодность к обеспечению, либо непригодность, если есть необратимые поражения.

Если вы готовитесь к ВВК, лучшее, что можно сделать, — собрать доказательную медицинскую базу (обследования, заключения специалистов, подтверждение стадии и осложнений) и держаться фактов: именно их ВВК сопоставляет с нормами приказа МОУ №402.

Если нужна индивидуальная оценка документов перед ВВК или сопровождение в спорной ситуации — обращайтесь к юристам «Правовой лидер» — первая консультация бесплатная.